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群众看病报销“足不出村” ——旬邑县创新医保服务模式为民办实事

2021-08-07 11:09:16

来源:陕西日报

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六月十五日,旬邑县医保局工作人员在县城体育场推广医保电子凭证并现场帮助群众激活。

  “现在,我在村卫生室买药,能按照50%比例报销了!”7月12日,旬邑县张洪镇蒙家村村民蒙掌印高兴地告诉记者,“这不但减轻了我的经济负担,还不用再来回折腾跑路了。”

  身患多年高血压的蒙掌印过去每隔一段时间就要去镇卫生院或者县医院看病、买药,到年底了再拿上全年买药的票据去县合疗办报销。

  自从去年1月门诊“两病”(高血压、糖尿病)在村卫生室买药实时结算报销政策实施后,现在他不出村子就能买药、报销医药费了。

  不仅仅蒙掌印,在旬邑,有许多群众都享受到医保政策带来的福利。

  为了打通医保经办服务“最后一公里”,旬邑县在全省率先设立县镇村三级联动医保服务网络格局,大大缩短医保服务半径,将医保服务“触角”延伸至村一级,实现了基层群众医保业务就近办理,扎实践行为民办实事。据统计,截至目前,全县城乡居民累计参保23.68万人,参保率达96%。

  延伸服务“触角”,医保业务“就近办”

  为解决基层医保经办服务短板,实现村级参保群众医保业务“门口办”,旬邑在全县设立了179个村级医保服务工作室,选配了村级医保工作联络员181名,负责医保筹资、门诊“两病”、医疗救助和巩固脱贫成果同乡村振兴有效衔接等工作。

  在此基础上,旬邑积极推进医保经办事项“镇村同办”,将医保经办信息系统权限下放各镇卫生院和各行政村卫生室,为辖区内参保人员提供参保登记、信息修改、门诊特殊病备案审核及门诊“两病”备案报销等便捷服务。目前,全县各行政村医疗保障服务室共接待服务群众11万余人次。

  普及“智慧医保”,无卡就医“码上办”

  “真没想到,现在这么方便,拿出手机扫一下二维码就能看病买药,再不用担心忘带医保卡,看不了病报销不了了。”7月9日,旬邑县人民医院一楼大厅,居民张大妈一手提着刚买的药,一手展示自己手机里电子医保凭证生成的二维码。

  今年,旬邑县推进医疗、医保、医药等数据信息互联互通,将医疗参保人员信息与税务系统数据核查比对,完善数据信息,统一身份标识,确保医疗参保人员信息准确无误。同时,还大力推广应用医保电子凭证,让群众就医购药更便捷,感受医保服务“从卡到码”的全新体验。

  据该县医疗保障局局长谭文玲介绍,医保电子凭证可用于看病就医报销各环节全过程,比如医保查询、报销支付、看病挂号、买药结算均可扫码操作,努力做到“一码在手、医保无忧”。截至目前,全县共计107972人激活了电子医保凭证。

  破除机制壁垒,服务群众“暖心办”

  “以前办不同业务要到不同窗口排队,现在只取一次号、排一次队就能都办了,真是方便!”近日,专门从西安返回县上办理医保业务的张洪镇中街村王鑫如是说。

  据了解,为最大程度释放医保改革红利,该县将过去的待遇审核、异地就医手续办理等业务全部整合到县政务大厅医保窗口集中办理,实行“一窗多办”。办事群众从申请填表、受理到办结,一窗受理集成服务,实现“最多跑一次”。截至目前,旬邑县政务大厅医保窗口共服务群众1万余人次,报销医药费用403.08万元。

  为优化服务,规范流程,旬邑县医疗保障局还设立先锋岗位,常态化组织专业培训,培养窗口工作人员“一职多能”“一职多用”“一窗多办”;梳理优化门诊特殊病报销流程,实现特殊病购药报销就近按月实时结算,做到了“周清月结”;针对疫情防控常态化要求,积极引导群众“网上办、预约办”,严格落实一次性告知、首问负责等机制,避免群众来回跑。

  此外,县医疗保障局还对符合门诊特殊病及“两病”政策的老弱病残等行动不便群众,专门开辟“绿色通道”,主动提供上门帮代办服务,让服务更便民、亲民,受到办事群众的一致好评。

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